运用破格救心汤治愈重度抑郁症案例

许某某，女，54岁，河北石家庄人。

患者曾于20年前患严重抑郁症，来我院就诊时仍服用多种抗抑郁及镇静类药物才能睡眠，又因心脏二、三尖瓣返流在阜外做心脏瓣膜置换，术后服用多种治疗心脑血管的西药。用她自己的话说每天吃药比吃饭还多，而且长期服用西药对脑神经影响不好，体重也快速上升。年4月中旬到我处调理。

面色晦暗，表情木讷、眼神呆滞，头发花白，自觉胸闷气短，严重睡眠障碍，食后胃胀难以进食，大便干燥，舌质淡胖大苔白腻，脉沉紧

心脾阳虚，营卫失调，运化失常

破格救心汤合柴胡加桂枝龙牡汤、半夏秫米汤、酸枣仁汤、珍珠母补益方，加味旋覆代赭汤、*芪建中汤

干姜90g炙甘草60g制附子g（先煎）*参60g山萸肉90g生龙骨30g（先煎）生牡蛎30g（先煎）柴胡18g桂枝45g白芍45g清半夏g生薏米60g败酱草60g炒酸枣仁30g茯神30g川芎30g知母15g生白术g当归60g珍珠母60g（先煎）生*芪60g旋覆花15g（包煎）代赭石30g（先煎）煅瓦楞30g海螵蛸15g草果15g山药30g鸡内金30g

方解：患者心脾亏损，中焦运化不利，布散失司，血不养心。心为君主之官，主神明，心神失养则失眠、健忘。用重剂破格救心汤合柴胡加桂枝龙牡汤固摄心阳，收敛元气，疏肝理脾。半夏秫米汤降逆和胃，化浊宁神。酸枣仁汤养血安神，清心除烦。*芪建中汤和理中汤温阳散寒、温胃化饮，中阳得运则寒邪自散。加味旋覆代赭汤调节脾胃升降平衡，和胃化痰、降逆消痞。薏苡附子败酱散扶阳利湿消痈利肠胃。海螵蛸、煅瓦楞制酸止痛。

患者曾口服带有黑附子的方剂，有不适感，听说上方也有附子，就说自己吃附子不舒服。笔者本不想开药，因“不信医者不治”，同时也感慨患者将曾经的不适感怪罪于附子，着实过于片面。但在其女儿信服我，再三恳求，其至诚至孝甚为感动，故而书方。

患者服药一周后复诊无任何不适感且食后腹胀明显改善，胸闷气短消失，大便通畅，每日可睡6-7个小时。加制附子至g，干姜至g

患者连续服药两月，制附子至g，逐渐减去旋覆代赭汤及煅瓦楞、海螵蛸。每周精神类药物减量一半。面色红润，目珠有神。自述吃得饱、睡得香。每日睡7-8小时。至年8月份完全减掉镇静类药物也无碍。患者及女儿特送来锦旗及感谢信。