最近杨女士的膝关节又疼了

医院检查后

被医生告知膝关节里面

竟然藏着密密麻麻

像“珠子”一样的东西

膝关节里面长了这么多颗粒物

这到底是怎么一回事呢？

原来8年前

杨女士就因为左膝关节肿胀

偶有疼痛，活动轻度受限

冬季时更加明显

被诊断为左膝关节多发游离体

在外院做了手术

这次又是同样的位置

难道又要做手术？

又要留下一道大刀疤？

又有很长一段时间不能穿裙子？

在痛苦和不安中

杨女士来到我院骨二科

桂景雄副主任医师

看了她带来的检查资料

通过询问病情，仔细查体

初步诊断为滑膜软骨瘤病

入院后

进一步检查发现

杨女士左膝关节肿胀明显

髌上囊及膝内外侧可扪及游离体

左膝活动度10-90度

MR、CT报告显示

左膝关节囊多发骨性游离体

左膝关节异常改变

符合滑膜软骨瘤病

按照以往的做法

这类疾病需要切开

手术剥离肌肉，损伤较大

正如杨女士8年前做完手术后

至今仍留下长约12cm的手术瘢痕

幸好

现在有了“关节镜”

关节镜手术有切口小，创伤轻

术后康复快，基本不影响功能

并且复发率低等优点

经过与杨女士详细沟通

医生决定采用左膝关节镜探查

滑膜清理、游离体取出术

为她解决这个难题

手术中

在关节镜下可见

杨女士左膝关节内

充斥了大量白色游离体

好像一颗颗“珍珠”

（关节镜中游离体取出过程）

虽说关节镜下取游离体

是骨外科的常规手术

但这么多的游离体

要从关节镜里一颗颗夹出

还是费了很大功夫

手术持续近3个小时才结束

经过清点

手术从杨女士膝关节内

共取出近颗“珍珠”

（杨女士膝关节取出的游离体）

术后

杨女士身体恢复良好

现已出院

（先后经历开放手术和微创关节镜手术）

桂景雄副主任医师表示

传统的切开手术

处理膝后间隙游离体及滑膜病变

操作困难、术后影响美观

现在

膝关节镜可以很好地

解决这个问题

是一种滑膜增殖性疾病，又称为滑膜软骨化生，属于良性自限性病变。不仅可发生于关节内，还发生于腱鞘或滑囊内，膝关节是好发部位，其次是肘、髋、踝、肩等大关节。

临床表现：关节疼痛、关节肿胀积液、关节交锁，运动障碍为主。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

编辑：梁家豪

一审：刘本坚、任伟

二审：徐源文

三审：陈光辉